Il trattamento conservativo delle vene varicose viene praticato solo all'inizio dello sviluppo della patologia. L’intervento chirurgico per le vene varicose, soprattutto negli stadi avanzati, è l’unica cura possibile.
Indicazioni per la chirurgia
Se le vene varicose degli arti inferiori sono gravi, l'operazione diventa una procedura obbligatoria. Le indicazioni sono:
- stadio avanzato della malattia;
- significativo ingrandimento delle vene;
- Disturbo del flusso sanguigno venoso;
- forte dolore all'arto colpito, sensazione di pesantezza;
- Formazione di ulcere trofiche;
- Sviluppo ed esacerbazione della tromboflebite.
I segni includono anche un rapido affaticamento quando una persona non riesce a stare in piedi per molto tempo.
Limitazioni e controindicazioni
Il trattamento chirurgico delle vene varicose ha le sue controindicazioni. Esistono alcuni divieti sulle procedure chirurgiche.
Una persona non può sottoporsi ad un intervento chirurgico nei seguenti casi:
- ipertensione diagnosticata;
- stadio tardivo delle vene varicose;
- malattia coronarica esistente (confermata);
- Periodo di sviluppo di patologie infettive;
- età avanzata del paziente;
- erisipela, eczema e altre malattie della pelle;
- secondo – terzo trimestre di gravidanza.
Controindicazioni sono le oncopatologie e i cicli di chemioterapia.
Metodi di intervento chirurgico
Il trattamento chirurgico viene effettuato in diversi modi. I chirurghi vascolari utilizzano le seguenti tecniche:
- Flebectomia.
- Correzione laser.
- Scleroterapia.
La flebectomia è popolare
La flebectomia è una delle metodiche per il trattamento delle forme avanzate di vene varicose. La tecnica più comunemente praticata è quella combinata. Comprende diverse fasi, ciascuna delle quali rappresenta un processo separato:
- Crossectomia - Legatura della grande vena safena e dei dotti adiacenti. La tecnica impedisce il flusso sanguigno inverso e impedisce anche il deflusso del sangue dalle vene profonde a quelle superficiali. Il restringimento delle vene duttali impedisce la recidiva. Se si tratta di un'operazione autonoma, viene posizionato un drenaggio nella ferita e viene suturata.
- Safenectomia - Prevenzione di tutti i passaggi della bocca nella zona inguinale. La vena è incrociata all'inizio, nella zona della caviglia.
- Spogliarello. Durante l'intervento viene rimossa la parte della vena interessata dalle vene varicose. La scansione duplex viene utilizzata per determinare la zona esatta.
- Miniflebectomia. Procedura chirurgica delicata. Le aree venose infiammate vengono rimosse attraverso punture puntuali nella pelle. Eseguito in anestesia locale. Il periodo di riabilitazione è breve.
La fase finale della flebectomia combinata è la sutura.
Scleroterapia – rimozione indolore delle vene varicose
La scleroterapia è una procedura non invasiva in cui un farmaco speciale, uno sclerosante, viene iniettato nel lume di un vaso danneggiato. I suoi principi attivi sono molecole che distruggono le membrane cellulari. Dopo che il prodotto è entrato nella vena, l'area danneggiata della nave viene incollata. Ciò fa sì che la vena varicosa si riempia di tessuto connettivo e smetta di funzionare.
La scleroterapia si divide in diverse tipologie:
- microsclerosi. La microscleroterapia viene utilizzata nelle fasi iniziali delle vene varicose - la comparsa delle vene varicose.
- Ecosclerosi. La tecnica viene utilizzata nella formazione di vene varicose di grandi dimensioni o quando è necessario introdurre agenti sclerosanti nelle vene profonde. Eseguito sotto il controllo della scansione fronte-retro.
- Scleroterapia con schiuma. Vengono utilizzati moderni agenti sclerosanti che a contatto con l'aria si trasformano in schiuma. L'efficacia della tecnica è dovuta ad un migliore contatto del farmaco con le superfici interne delle vene. Questa variante viene utilizzata per trattare le vene varicose dei grandi vasi sanguigni.
Importante! Il paziente deve essere osservato da un flebologo per i successivi 6 mesi.
I risultati del trattamento non saranno visibili immediatamente. La durata massima è di 2 mesi. La procedura di scleroterapia aiuta ad eliminare le manifestazioni esterne delle vene varicose: asterischi e vene varicose. Questa tecnica permette di migliorare la circolazione sanguigna locale, facendo scomparire dolore, gonfiore e stanchezza.
Laser in flebologia
La terapia laser in flebologia ha diversi nomi:
- Coagulazione laser endovascolare (EVLC);
- Scleroterapia laser endovenosa;
- Ablazione laser endovenosa.
Durante la procedura, il chirurgo fora la vena infiammata. Al suo interno viene quindi inserito un LED laser, attraverso il quale passa la radiazione di un laser medico. La nave malata è chiusa.
Le raccomandazioni per l'EVLT includono il danno a una o più vene di grandi dimensioni. Se i rami piccoli sono colpiti da vene varicose, la tecnica non viene utilizzata. Una controindicazione è la predisposizione del paziente ai coaguli di sangue.
I vantaggi del metodo laser includono:
- non è necessario rimuovere le vene infiammate;
- non è richiesta alcuna formazione specifica;
- nessuna anestesia;
- breve periodo di riabilitazione;
- assenza di sindrome del dolore;
- Sigillatura solo dell'area della vena danneggiata;
- Mantenimento della capacità lavorativa del paziente.
Una recidiva delle vene varicose dopo la terapia laser è completamente impossibile.
Tra gli svantaggi e le complicazioni, è opportuno evidenziare quanto segue:
- Una protesi comporta una perdita di sensibilità a breve termine nell'arto operato. Si verifica in circa il 40% di tutte le applicazioni laser.
- Infezione e formazione di coaguli di sangue. Un risultato indesiderato dell'operazione può essere lo sviluppo di tromboflebiti superficiali.
- Sanguinamento postoperatorio. Derivano dagli effetti termici/meccanici dei dispositivi chirurgici. In rari casi, si forma un ematoma che scompare da solo entro un mese.
- Ecchimosi. Durante la riabilitazione si possono formare zone pigmentate nella zona operata. Vanno avanti da soli.
- Gli indurimenti sono piccoli grumi nell'area operata. Si verifica in quasi tutti i pazienti. Si risolvono da sole nel primo mese postoperatorio senza la necessità di ulteriori trattamenti.
- Sindrome del dolore Circa il 6% di tutti i pazienti sottoposti a terapia laser avverte un lieve dolore. Per eliminare il dolore, si consiglia di assumere analgesici.
La causa di tali complicazioni è la mancanza di qualifiche del chirurgo.
Possibili conseguenze
Le operazioni per il trattamento delle vene varicose procedono quasi sempre senza gravi complicazioni. Il paziente può tornare a casa dopo poche ore poiché non necessita di ricovero ospedaliero.
Tuttavia, lo sviluppo di alcune complicazioni non è escluso. Più comunemente, i pazienti sperimentano quanto segue:
- Lividi. Gli ematomi possono rimanere visibili per un mese. Si risolvono da sole senza l'uso di farmaci. A volte i lividi durano da 2 a 4 mesi.
- Ispessimento della pelle. Si verifica nell'area dei tagli/perforazioni della pelle. Essi scompaiono da soli entro il primo mese postoperatorio.
- Dolore. Il dolore si verifica in risposta al danno alle terminazioni nervose. Cosa si dovrebbe fare in questo caso? Per alleviare i sintomi, i medici raccomandano di assumere antidolorifici. La malattia non richiede alcun trattamento speciale.
- Rigonfiamento. Uno sforzo fisico significativo provoca gonfiore nell'area operata. Per evitare lo sviluppo di complicazioni, è necessario abbandonare temporaneamente e completamente il duro lavoro.
Le complicanze tromboemboliche sono molto pericolose
Una delle complicanze più gravi è il tromboembolismo. La patologia si manifesta con lo sviluppo di trombosi venosa profonda e successiva infezione dei tessuti molli.
Le misure per la prevenzione primaria del tromboembolismo includono:
- Obbligatorio bendaggio degli arti operati con bende elastiche o utilizzo di calze compressive.
- Al paziente viene somministrata un'attività fisica accettabile (in base alle sue condizioni) con un aumento graduale.
- Partecipazione a corsi di esercizi terapeutici.
- Assunzione di anticoagulanti prescritti dal medico - medicinali che impediscono la formazione di coaguli fluidificando il sangue.
- Utilizzo di filtri per vena cava.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Durante il periodo di recupero, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.
- È obbligatorio indossare bende elastiche; questi forniscono la compressione necessaria, prevengono lo sviluppo di complicanze e aiutano il recupero dopo l'intervento chirurgico. Il medico ti dirà per quanto tempo dovrai tenere la benda. Di solito questo avviene due settimane dopo l'intervento.
- Si consiglia di assumere farmaci del gruppo venotonico. La durata del trattamento dipende dalle condizioni del paziente.
Importante! Dopo l'intervento, all'estremità operata deve essere garantito il completo riposo. Nelle prime 24 ore, si raccomanda al paziente di mantenere un rigoroso riposo a letto. Il giorno successivo è necessario iniziare a camminare dopo aver applicato una benda compressiva. Ma non dovresti sovraccaricare troppo la gamba.
Durante il periodo di adattamento è consigliata la fisioterapia per ripristinare la sensibilità e il trofismo dei tessuti. Le sessioni di massaggio hanno un effetto benefico. Ciò aumenta il flusso sanguigno sia locale che generale e previene la formazione di coaguli di sangue.
La rimozione delle vene varicose è una procedura chirurgica seria che ha le sue indicazioni e controindicazioni. La tecnica chirurgica dipende dall’età del paziente e dallo stadio attuale della malattia.