L’ingrossamento delle vene superficiali è causato da una compromissione della funzione valvolare e del flusso sanguigno. Le vene varicose sono tipiche degli arti inferiori, poiché la postura verticale porta a problemi di drenaggio del sangue sotto l'influenza della gravità. Oggi esamineremo i segni e i sintomi delle vene varicose sulle gambe e come curarle.
Il meccanismo dello sviluppo delle vene varicose
Sotto l'azione delle pompe muscolo-venose del piede, della gamba e della coscia, dell'aspirazione della pressione intra-addominale e del lavoro del cuore, il sangue sale dal basso verso l'alto. Le vene sono grandi vasi che trasportano il sangue dalla periferia al cuore. Le pareti dei vasi sanguigni hanno meno tessuto muscolare delle pareti delle arterie. Per impedire il reflusso del sangue, le vene sono dotate di valvole.
Con l'atonia delle pareti venose e l'insufficienza valvolare, il sangue ristagna nelle vene e si verifica la loro deformazione. Il lume della vena aumenta. Più è grande, più difficile sarà per le valvole chiuderlo completamente. Ciò fa sì che più sangue rifluisca, causando il ristagno e l’ulteriore espansione delle vene delle gambe.
Le vene varicose degli arti inferiori hanno una dipendenza dal sesso, poiché, secondo le statistiche, si verificano più spesso nelle donne.
Cause delle vene varicose
Le principali cause delle vene varicose possono essere suddivise in endogene ed esogene:
- insufficienza venosa ereditaria;
- inattività fisica;
- postura forzata prolungata;
- indossare i tacchi alti;
- obesità;
- squilibrio ormonale;
- alcune malattie croniche e patologie degli organi (cuore, fegato, milza, ecc.);
- cambiamenti legati all'età;
- cattiva postura e piedi piatti;
- assumere alcuni farmaci (contraccettivi orali, steroidi);
- aumento della pressione intracranica, che causa:
- stitichezza;
- gravidanza ecc.
Come trattare le vene varicose sulle gambe nelle donne?
Nelle donne, la condizione del sistema venoso è determinata dalle caratteristiche morfologiche e fisiologiche del corpo. Pertanto, alcuni scienziati sospettano che un gene speciale, ereditato e legato al sesso, sia responsabile della patologia delle vene nel corpo femminile. Determina il rapporto tra collagene ed elastina nelle pareti delle vene. Ecco perché le vene varicose sulle gambe sono molto più comuni nelle donne.
Inoltre, se l’emodinamica è disturbata nelle vene profonde, il sangue fuoriesce nelle vene safene. La struttura del tessuto sottocutaneo nelle donne presenta differenze caratteristiche. Un tessuto sottocutaneo ben sviluppato divide il tessuto in settori utilizzando ponti di tessuto connettivo. Nelle donne con tessuto sottocutaneo lasso, le vene sono generalmente a pareti sottili e tortuose. I "saltatori" esercitano pressione sulle pareti assottigliate, impedendo il deflusso del sangue.
La condizione dello strato muscolare della parete venosa nelle donne è influenzata anche dalla quantità di ormoni sessuali. Quando i livelli di estrogeni diminuiscono a causa della gravidanza, degli squilibri ormonali e della menopausa, compaiono i cosiddetti ormoni del “corpo luteo”, che rilassano i muscoli della parete venosa.
Secondo le statistiche, le vene varicose si verificano nel 70% delle donne che hanno avuto irregolarità mestruali durante la gravidanza.
La dipendenza ormonale è testimoniata anche dal fatto che con la terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa i sintomi delle vene varicose sono meno gravi e il rischio di contrarre la malattia diminuisce. E l'assunzione di contraccettivi ormonali aumenta il rischio di vene varicose.
Durante la gravidanza, un aumento del rischio di sviluppare patologie venose è associato a:
- pressione meccanica – L’ingrossamento del feto esercita pressione sulla vena cava inferiore e ostacola il flusso sanguigno.
- Disturbi circolatori – Durante la gravidanza, il volume del sangue aumenta e il suo deflusso dal cuore aumenta, il che porta a un carico aggiuntivo sulle vene non solo delle gambe, ma anche del bacino;
- un aumento del livello di progesterone influenza il tono del tessuto muscolare nelle pareti delle vene, rilassarli in modo significativo;
- Disturbo dell'emostasi è accompagnato da un aumento della coagulazione del sangue e da un aumento della sua viscosità, che porta alla formazione di trombi.
Fattori esogeni aggravano il corso del processo patologico in una donna. Negli uomini le vene varicose sulle gambe sono causate in misura maggiore da fattori esogeni. La causa delle vene varicose negli uomini è l'eccessiva attività fisica come il sollevamento pesi sul lavoro o l'allenamento con i pesi.
Alcuni sport possono provocare lesioni alle gambe che comportano un completo ingrossamento delle vene. Uno stile di vita sedentario e una cattiva alimentazione portano all'obesità e aumentano il carico sulle gambe. L'abuso di alcol e il fumo influenzano lo stato reologico del sangue. Non solo diventa più viscoso, ma esiste anche il rischio di trombosi venosa a causa dell'emostasi compromessa.
Una causa comune delle vene varicose è la particolare natura del lavoro negli uomini. La permanenza prolungata in una posizione statica (in piedi o seduti), le vibrazioni locali o generali (conducente, operatore dell'escavatore, trapano) portano non solo al ristagno di sangue nelle gambe, ma influenzano anche lo stato e la funzione della parete venosa. Gli uomini, in misura minore ma proprio come le donne, hanno una predisposizione genetica alle vene varicose.
Studi statistici confermano un aumento del rischio di vene varicose nei caucasici.
Le vene varicose secondarie sono causate da patologie sistemiche. La composizione del sangue e le condizioni delle vene sono influenzate dalla patologia epatica. Una disfunzione può portare ad un’interruzione del metabolismo dei grassi, alla formazione di colesterolo “cattivo” e alla deposizione di placche sulla parete interna della vena. La patologia renale porta alla patologia del metabolismo del sale marino e all'ispessimento del sangue.
Entrambi i tipi di malattie possono causare vene varicose alle gambe. Anche il diabete mellito causa le vene varicose e le peggiora. Il diabete mellito interrompe la nutrizione e la funzione dei tessuti, il che può portare alla formazione di ulcere trofiche sulle gambe. Anche le malattie infiammatorie genito-urinarie (prostatite nell'uomo e vulvite, vaginite, endometrite, ecc. nella donna) possono causare vene varicose.
Le vene varicose sono una malattia cronica che tende a progredire e a ripresentarsi.
Segni di vene varicose
I primi segni di vene varicose si manifestano con una serie di sintomi caratteristici:
- sensazione di pesantezza alle gambe;
- la comparsa di crampi ai muscoli del polpaccio;
- una sensazione di formicolio o intorpidimento;
- Gonfiore a fine giornata.
Man mano che la malattia progredisce, i sintomi aumentano:
- la comparsa di vene varicose;
- Appaiono vene ingrossate, tortuose e deformate;
- il colore dei tessuti vicini cambia;
- c'è dolore lungo le vene;
- sono visibili aree infiammate con pelle iperemica;
- Durante la palpazione si possono palpare densi noduli trombizzati lungo la vena.
I sintomi dipendono dal tipo e dallo stadio delle vene varicose. Se il processo si intensifica, le vene varicose possono portare a gravi complicazioni. I sintomi aumentano, il dolore si avverte non solo dopo l'attività fisica, ma anche a riposo. C'è prurito e bruciore nella vena danneggiata.
A causa dell'insufficiente afflusso di sangue, la nutrizione della pelle viene interrotta; La melatonina si deposita nelle cellule danneggiate e scurisce l'epidermide. L'ulteriore progressione della malattia può essere accompagnata dalla comparsa di ulcere trofiche difficili da trattare. Spesso una violazione del trofismo tissutale si manifesta sotto forma di deramtosi, eczema, secchezza e perdita di elasticità della pelle. I sintomi elencati sono tipici dello sviluppo delle vene varicose, ma ce ne sono anche individuali, a seconda delle condizioni del corpo e delle malattie concomitanti. I sintomi caratterizzano anche i diversi stadi delle vene varicose.
Classificazione della malattia venosa
Le vene varicose hanno diverse fasi di sviluppo, caratterizzate da sintomi di varia gravità:
- Stadio compensatorio – l’esordio della malattia è caratterizzato dalla comparsa di teleangectasie, deformazione delle vene safene, sensazione di pesantezza e gonfiore.
- Stadio di subcompensazione – progressione delle vene varicose, cambiamento del colore dei tessuti, presenza di aree iperpigmentate, gonfiore costante, crampi muscolari notturni alle gambe, dolore persistente anche a riposo.
- Stadio di scompenso – i segni della flebite sono visibili, la deformazione aumenta e si diffonde. La progressiva interruzione della nutrizione e dell'afflusso di sangue ai tessuti può portare alla formazione di ulcere trofiche, necrosi dei tessuti, ecc.
Secondo la moderna classificazione delle malattie venose croniche, la patologia è caratterizzata da diversi aspetti: manifestazioni cliniche (C), segni eziologici (E), caratteristiche anatomiche e localizzazione delle vene varicose (A), manifestazioni fisiopatologiche (P).
Quindi le manifestazioni cliniche delle vene varicose possono essere suddivise in 6 fasi:
- I primi segni delle vene varicose sono pesantezza e dolore alle gambe. Non sono presenti problemi circolatori alle gambe (C0).
- C1 – vene varicose reticolari, in cui compaiono vene reticolari o vene varicose.
- C2 – La progressione della malattia si manifesta con cambiamenti visibili, la comparsa di noduli e vene tortuose che sporgono sopra la superficie della pelle.
- C3 – stadio di formazione dell'edema. La permeabilità delle pareti venose è compromessa e il fluido penetra nel tessuto attorno ai vasi. Non sono state identificate patologie dei tessuti trofici.
- C4 – si notano cambiamenti trofici nell’epidermide delle gambe. Possono verificarsi sintomi di atrofia bianca, dermatite ed eczema.
- C5 – ulcere trofiche guarite soggette a recidive.
- C6 – sono presenti una o più ulcere aperte sulla parte inferiore delle gambe.
Le vene varicose devono essere trattate per fermare il processo. Per determinare con precisione la posizione e l'estensione delle aree trombizzate, determinare lo stadio della malattia e prescrivere un trattamento appropriato, sono necessari numerosi studi diagnostici. Quando si codificano le vene varicose, anche il tipo di diagnosi viene codificato secondo la classificazione internazionale delle malattie venose croniche.
Diagnosi delle vene varicose
Per le vene varicose, la prima fase dell'indagine è un esame fisico e l'analisi dell'anamnesi. Possono essere prescritti esami del sangue di laboratorio ed esami hardware delle vene delle estremità:
- Dopplerografia;
- Angioscanico;
- pletismografia;
- risonanza magnetica;
- tomografia computerizzata spirale;
- flebotonometria ecc.
Secondo la classificazione internazionale delle malattie venose croniche, la diagnosi è codificata in base al tipo e al numero di studi (L1, LII, LIII). Ad esempio: esame clinico ed ecografia Doppler (LI); Esame clinico + Ecografia Doppler + Ecografia (LII), ecc.
Sulla base della conclusione, viene sviluppata una strategia di trattamento.
Trattamento delle vene varicose patologiche
Il trattamento delle vene varicose nei diversi stadi di sviluppo della malattia richiede l'uso di vari metodi e agenti terapeutici:
- medico;
- non medico:
- fisioterapia;
- idroterapia;
- fisioterapia;
- irudoterapia;
- calze e bende compressive con benda elastica;
- massaggio (ad esempio coppettazione);
- medicina tradizionale;
- trattamento chirurgico ecc.
Nelle diverse fasi delle vene varicose vengono utilizzati farmaci topici e sistemici. Nelle fasi iniziali sono sufficienti unguenti, gel e creme esterne per rafforzare le pareti delle vene, alleviare il gonfiore e normalizzare la circolazione sanguigna. Vengono utilizzati infusi e decotti di erbe medicinali: ippocastano, galega officinalis, poligono, enula, erba di San Giovanni, lino di rospo, ecc.
Il trattamento complesso delle vene varicose produce l'effetto atteso e riduce il rischio di progressione e recidiva della patologia.
Un passo importante è la prevenzione delle vene varicose.
Prevenzione delle vene varicose
La prevenzione delle vene varicose consiste in:
- mantenere una dieta equilibrata;
- stile di vita attivo;
- attività fisica fattibile;
- abbandonare le cattive abitudini;
- svolgimento di esercizi speciali;
- normalizzazione del peso, ecc.
Seguendo semplici regole di prevenzione si eviterà l’insorgenza o la progressione della malattia. La domanda: è possibile una cura per le vene varicose nei singoli casi e dovrebbe essere risolta dal medico curante.